לא על התרופות לבדן: טיפול בהפרעה דו-קוטבית
בשיתוף בטיפולנט
תרופות מייצבות מצב רוח, כמו ליתיום, הן חלק בלתי נפרד מטיפול בהפרעה דו קוטבית. לצד זאת, מחקרים מעידים כי טיפול תרופתי לבדו אינו מספק על מנת לתמוך באדם לאורך זמן בהתמודדות עם האבחנה, וכי שילוב של פסיכותרפיה לצד טיפול תרופתי משיג יעילות טיפולית טובה יותר. אם כך, מהן גישות הפסיכותרפיה אשר מומלצות בהפרעה דו קוטבית? ומה מסביר את התרומה שלהן?
מהי הפרעה דו קוטבית?
הפרעה דו קוטבית, או בלועזית הפרעה ביפולריות, היא מצב פסיכיאטרי המאופיין באפיזודות (תקופות) של מצבי רוח ורמת אנרגיה בשני קטבים – מאניה ודיפרסיה. מכאן, היא מוכרת גם בשם הנוסף "מאניה דיפרסיה".
* במצב מאני, או היפו מאני (מאניה מתונה), האדם יהיה שרוי במצב רוח מרומם, אופורי או עצבני ובתחושת כל יכולות. אדם במצב זה עשוי להתאפיין בדיבור מהיר ובפעילות מוגברת ואימפולסיבית, פעמים רבות תוך נטילת סיכון עודף.
* לעומת זאת, במצב דפרסיבי(דיכאוני) האדם יחווה מצב רוח ירוד וחוסר הנאה מפעילויות שבעבר הסבו לו הנאה.
טבעי לכולנו לחוות רגשות משתנים – זה חלק מהחיים. עם זאת, בהתמודדות עם הפרעה דו קוטבית מצבי הרוח האלו עלולים להוביל לפגיעה משמעותית בתפקודו של האדם ובמערכות היחסים שלו.
לצד זאת, כאשר ההפרעה מטופלת כהלכה, אנשים המתמודדים עמה יכולים לנהל אורח חיים מלא ולשמור על תפקוד יציב.
טיפול בהפרעה דו קוטבית
על פי מחקרים רביםהטיפולהיעיל ביותר בהפרעה ביפולרית הוא טיפול תרופתי בשילוב עם פסיכותרפיה.פסיכותרפיההיא טיפול נפשי מבוסס שיחה, אשר עשויה להתנהל במסגרת פרטנית, קבוצתית, משפחתית או זוגית, על פי גישה אחת או בשילוב של כמה מהן.
אלו הן חלק מהגישות אשר נמצאו במחקר כמסייעות בטיפול בהפרעה דו קוטבית:
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT):טיפול פרטני או קבוצתי אשר מתמקד בלמידה ותרגול של דרכי התמודדות לזיהוי הקשר בין מחשבות לבין מצבי רוח, שמירה על שינה ואורח חיים סדירים, כמו גם זיהוי וניהול של אפיזודות חוזרות של מאניה או דיכאון.
טיפול בין אישי ושגרת החיים (IPSRT):גישה המתמקדת בשני תחומים משמעותיים המשפיעים על חייהם של המאובחנים. התחום הראשון הוא כינון וייצוב של שגרת חיים סדירה ומאוזנת, והשני הוא שיקום מערכות היחסים של המטופל אשר פעמים רבות נפגעות במהלך האפיזודות.
טיפול ממוקד משפחה (FFT): גישה המעודדת שיתוף פעולה עם משפחות המאובחנים ועם גורמים תומכים אחרים. היא כוללת פיתוח מיומנויות ודרכי התמודדות לייצוב האפיזודות, כמו גם מסייעת בשיפור תקשורת בין אישית ומניעת מחלוקות במשפחה.
טיפול דיאלקטי-התנהגותי (DBT):למידה ותרגול של אסטרטגיות של ויסות רגש אשר עשויות לסייע בהתמודדות עם תסמינים דיכאוניים, בעיקר בקרב מבוגרים צעירים ובני נוער.
איך פסיכותרפיה עוזרת בהפרעה דו קוטבית?
רבים מהמטופלים עשויים לתהות כיצד פסיכותרפיה אשר בה "רק מדברים" עשויה לעזור להתמודדות עם הפרעה דו קוטבית, כאשר ידוע כי הבסיס שלה הוא בעיקר פיזיולוגי וגנטי. מחקרים רבים מסייעים לענות על שאלה זו ומעידים כי, מעבר לגישה זו או אחרת, ישנם מספר מרכיבים אשר מסבירים את תרומתה של פסיכותרפיה לניהול של הפרעה דו קוטבית:
- הסבר והדרכה על טיפול וניהול של מאניה דפרסיה:מטופלים אשר מקבלים הסבר והדרכה על חשיבות נטילת הטיפול התרופתי והשמירה של שגרה קבועה ומובנית, כמו גם ניהול של סכנות אפשריות (כמו ג׳ט לג או צריכת קפאין) – מראים היענות טובה יותר לטיפול התרופתי והפחתה באפיזודות המאניות או הדיכאוניות.
- תמיכה בנטילת הטיפול התרופתי: אחד מהקשיים המרכזיים של מטופלים עם הפרעה ביפולרית הוא נטילת הטיפול התרופתי באופן קבוע. זאת, עקב התמודדות עם תופעות הלוואי של הטיפול התרופתי, ערעור על נכונותה של האבחנה, או כאשר המטופל חושק ומתגעגע לתחושת המאניה הממכרת ומתקשה לוותר עליה. פסיכותרפיה עשויה ללוות את הקושי ולהרחיב את אפשרויות ההתמודדות במצבים אלו.
- זיהוי וטיפול באפיזודה חוזרת: בדרך כלל ישנן תנודות במצב הרוח אשר עשויות להעיד על בואה של אפיזודה מאנית או דיכאונית. כאשר מטופל נמצא בפסיכותרפיה בתדירות קבועה, המטפל עשוי לסייע לו לאתר סימנים אשר מעידים על כניסה לאפיזודה ולסייע בעיכוב או צמצום השפעותיה והשלכותיה.
- שיקום והתמודדות לאחר האפיזודה:כאשר האפיזודה המאנית או הדיכאונית שוככת, על המטופל להתמודד עם השלכות המעשים אשר התרחשו תחת השפעתה. למשל, משבר בנישואים כתוצאה מבגידה בבן או בת הזוג במהלך אפיזודה מאנית. טיפול בין האפיזודות הוא חשוב לשיקום המטופל ולניהול של גורמי לחץ אשר עשויים להוביל להתפתחות של אפיזודה נוספת.
- קשר בין אישי: מחקר מראה כי לא די בקבלת הסבר והדרכה על ביפולריות באמצעות הטלפון או בביקור תקופתי במרפאה על מנת להשיג הטבה במצבו של המטופל כפי שנראית בפסיכותרפיה. מעבר לפעולות אלו, הגורמים המרפאים טמונים באיכותו של הקשר הבין אישי בין המטפל למטופל במסגרתו מתקיימים אמפטיה ושיתוף פעולה.
- טיפול בקשיים פסיכולוגים נוספים:פעמים רבות הפרעה ביפולרית מתקיימת יחד עם קשיים נוספים, כמו חרדה או קשיים בין אישיים, ופסיכותרפיה עשויה לתת מענה שלם יותר לקשיים הייחודים עמם מתמודד האדם.
זכרו, אף על פי שהפרעה דו קוטבית מלווה בהתמודדויות לא פשוטות, כאשר היא מאוזנת ומטופלת כהלכה, ניתן לחיות לצידה חיים מלאים ולהגיע לתפקוד מסתגל בשלל תחומי החיים!
*** בטיפולנט – פורטל המציע מגוון שירותים במקום אחד, ביניהם אינדקס של אנשי מקצוע, מאגר נרחב של מאמרים מקצועיים, כתבות לקהל הרחב ולקסיקון מושגים בתחומי הטיפול הנפשי.